普通自動車免許取得なら愛知県豊橋市の豊橋綜合自動車学校へ

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病気質問表1~5につきましては、虚偽の申告をされた方は、1年以上の懲役又は30万円以下の罰金に処せられることがありますのでご注意下さい。

お預かりするお客様の個人情報は、弊社「個人情報保護管理規程」に基いて厳重に管理し、
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*免許等質問票1

※無免許運転で処罰されたことがありますか?

*免許等質問票2

※運転免許の取消(拒否)処分を受けたことがありますか?

*免許等質問票3

※医師・看護師などの資格(免許)がありますか?

*病気等質問票1

過去5年以内において、病気(病気の治療に伴う症状を含みます)を原因として、又は原因は明らかでないが、意識を失ったことがある。

*病気等質問票2

過去5年以内において、病気を原因として、身体の全部又は一部が、一時的に思い通りに動かせなくなったことがある。

*病気等質問票3

過去5年以内において、十分な睡眠時間を取っているにもかかわらず、日中、活動している最中に眠り込んでしまった回数が週3回以上となったことがある。

*病気等質問票4

過去1年以内において、次のいずれかに該当したことがある。
・飲酒を繰り返し、絶えず体にアルコールが入っている状態を3日以上続けたことが3回以上ある。
・病気の治療のため、医師から飲酒をやめるよう助言を受けているにもかかわらず、飲酒をしたことが3回以上ある。

*病気等質問票5

病気を理由として、医師から、運転免許の取得又は運転を控えるよう助言を受けている。

*病気等質問票6

角膜矯正コンタクトレンズを使用している。

要望事項
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